NU-sjukvården och trauma - anpassning av verkligheten till politiska beslut utan underlag?

(Foto Jan Gustafsson

Uddevallabloggen granskar NU-sjukvården. Följ serien genom att klicka på länken NU-sjukvården under detta inlägg)

Uddevallabloggen kan inte låta bli att kommentera veckans orsaker till försening av traumaflytten . Detta i något som av NU-ledningen beskrivs som en av landets bästa, mest planerade och förankrade omorganisationer - Vård 2010.

Historiskt sett har Uddevalla haft en av landets bästa traumaenheter. Orsaken är lika hemsk som naturlig - det är helt enkelt många olyckor, inte minst beroende på att Uddevalla sjukhus centrala placering i upptagningsområdet och den stora andelen turister i Bohuslän.

Då finns ett behov av ett bra och snabbt omhändertagande och då växer kunskapen i alla personalkategorier om trauma arbete. Arbetsplatsen blir då dessutom attraktiv för utomstående och det har i Uddevalla varit en förklaring till att ex. ortopedläkare velat jobba på Uddevalla sjukhus. Nu, efter Vård 2010 och ortopedhanteringen, kan man inte ens fylla vakanserna på ortopeden med hyrläkare. I en färsk arbetsmiljöenkät sade 70% av personalen att de ej har tilltro till NU-sjukvården som arbetsgivare.

NÄL har inte denna goda traumahistorik och det visar sig nu när man begär extra pengar för att bygga om dörrar och transportsystem över gräsmattor för att kunna springa med patienterna till röntgen. På Uddevalla sjukhus låter man hissen arbeta. Då kan personalen koncentrera sig på patienten.

NU-sjukvården har nyligen byggt om alla dörrar för traumavård på NÄL-akuten - men man misssade att anpassa höjden för traumatransporterna. Därför får man bygga om igen. Ändå visste man tidigt att NÄL-akuten var för trång och inte anpassad för akut vård för hela Fyrbodal.

Man trodde då, 2008, att det skulle dröja till januari 2009 innan allt normaliserades. Idag vet vi bättre - det är fortfarande kaos på NÄL och nu börjar man fundera på varför!

Som lök på laxen säger projektansvarig Dr Körner att det är juristen Sten Axelsson, som skall ha ett underlag för beslut. Han har besökt NÄL-akuten en gång under det pågående kaoset och refererat detta besök till regionstyrelsen. Folkpartisten Jonas Andersson ( han med julbloggningen med budskapet "allt väl på NÄL") har aldrig besök NÄL-akuten och säger att han "lyssnar på dem som han behöver lyssna på". Tillsammans skall de med NU-styrelsen fatta de övergripande besluten om hur människor i Uddevalla och Bohuslän skall få vård i framtiden.

Utgångspunkten är det politiska beslutet att traumaenheten skall flyttas. Inte att det skall bli bra vård för patienten. Man tar INTE intryck av alla rapporter i media, internt, Lex Maria-anmälningar, avvikelser, personal som anmäler sig själva, Socialstyrelsen, Arbetsmiljöverket eller patienter. Man kan inte säga att Vård 2010 är ännu ett av flera misslyckade försök att anpassa verkligheten efter politiken. Chefsgänget i NU-ledningen tyckte så initialt, men inte nu!

De har känt av Västra Götalandsregionens extrema behov av att någon gång kunna visa på en lyckad omorganisation av vården. Men hur länge skall man fortsätta? Till dess att Socialstyrelsen ingriper som i Göteborg? Under tiden framstår Bohuslän och dess invånare alltmer som ett bondoffer i Västra Götalandsregionens vårdspel. (Se insändare av Abrahamsson (M), Bohusläningen igår den 27 februari)

Chefsläkarna tycker idag, och nära till pension, att Vård 2010 är Sveriges bästa omorganisation. Lämnar de hellre en dålig vård än erkänner att "Nej, detta blev fel"?

Vi får alla betala nästan en miljard kronor för sämre vård - hur är det möjligt? Istället använder man alla medel för att bekämpa kritiker - allt från censur, medlemsblanketter i papperskorgen till hot om offentlig_avrättning . Vad får människor att göra så? Med vilken rätt ?

NU-sjukvården har dragit ner antalet vårdplatser med 20% och nu funderar chefläkare Almqvist på en lösning för patienterna som skall passa de politiska besluten. Men Vård 2010 är ju Sveriges "mest förankrade och genomtänkta omorganisation" - skall man nu börja fundera på vårdplatser och dörrar för traumapatienter? Skulle inte det varit gjort innan beslut och innan miljonrullningen?

Är det detta som innebär att "verka i en politiskt styrd organisation"? Så står det ofta i annonser för tjänster i offentlig tjänst. Vad innebär det - egentligen? Skall politiska hänsyn stå över lagen om rättvis vård för alla? Skall tjänstemän, som chefläkare, göra avkall på läkaretiken och inte i alla lägen verka för varje patients bästa oavsett om han/hon bor i Bohuslän eller är turist i samma landskap?

Hur många av de chefer som idag jobbar med Vård 2010 har visat en stor självständighet och kunskap i hur man organiserar sjukvård? Eller är det så att de plockas ut i en befintlig organisation beroende på de visat större lojalitet med organisationen än med patienten?

Så är vi där igen. Var finns etiken i NU-sjukvården? Finns etiken i sättet att bemöta kritiker och kritisk personal? Finns etiken i besluten kring Vård 2010 där man satsa de skattepengar på annonser för att försöka "övertala" människor ?

Eller finns den bara hos personalen som sliter hund samtidigt som de med risk för sin försörjning, men i samvetskval och lojalitet med patienterna, vågar vittna om att Vård 2010 är ett mycket dyrt fiasko för skattebetalarna.

Kanske den bästa beskrivningen av detta problem kommer från en av polemikens mästare då han talar om ett cementerat politiskt systems oförmåga att se till medborgarens bästa. Och frågan kvarstår - är det rimligt att patienter och personalen i vården skall lida för att verkligheten inte går att anpassa till de politiska besluten?

Och är det rimligt att låta etik och ekonomi stå tillbaka bara för att verkligheten inte gick att anpassa till den politiska prestigen?

Får man ta till vilka medel som helst? Var går gränsen? //